Lei do Plano de Saúde: O Que Diz, Regras e Coberturas
Você sabia que você pode contratar um plano de saúde familiar por meio de uma curiosa situação? Basta analisar a melhor opção de plano de saúde para PME (Pequenas e Médias Empresas). Nela, tudo o que você precisa é de um CNPJ e ter pelo menos duas pessoas para ingressar no plano — desde que uma delas seja o titular do CNPJ. Ou seja, mediante o pagamento de um valor mensal, permite ter acesso a cuidados de saúde pagando um valor mais reduzido. A modalidade de reembolso pode ser pouco atrativa no caso de cuidados médicos dispendiosos, já que terá de pagar o ato médico na totalidade e só depois recebe a comparticipação. Mediante o pagamento de um determinado valor mensal, designado prémio, tem acesso aos cuidados de saúde abrangidos pelo contrato.
A importância da gestão em saúde
A atuação delas é regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estabelece normas que, além de definirem as obrigações das empresas, implementam modificações à medida que os usuários demonstram suas necessidades. A Santa Casa de Passos é uma das opções de plano que comercializamos aqui na ACADS e é um bom exemplo disso. Além de ter o melhor hospital da cidade, ainda possui Centro de Diagnóstico e Terapia, Hospital do Câncer, Ambulatório de Análises Clínicas e mais. Isso aconteceu porque não há cobranças desnecessárias ou abusivas, e você paga somente pelo que utilizou! Dessa forma, você consegue se planejar antecipadamente quando for marcar uma consulta médica e adequar isso às suas outras despesas.
Para isso, a empresa negocia diretamente com uma seguradora ou operadora de planos de saúde para criar um plano que atenda às necessidades dos seus colaboradores. Por isso, buscar um plano de saúde empresarial pode trazer mais vantagens e impactos positivos para seus colaboradores do que oferecer aumento de salário ou bônus por metas alcançadas. Uma das estratégias para reduzir o turnover é oferecer um bom pacote de benefícios, de forma que seus funcionários se sintam motivados em permanecer na sua empresa. E o plano de saúde, como já vimos, é algo muito desejado pelos profissionais no Brasil. A clínica precisa estar devidamente cadastrada na ANS, o órgão regulador responsável pelos planos de saúde no Brasil.
Dessa maneira, empresas privadas passaram a oferecer o serviço com acesso à rede privada de instituições de saúde mediante pagamento. A compreensão da lei do plano de saúde é fundamental para clínicas e consultórios médicos, pois influencia diretamente na prestação de serviços e na experiência dos pacientes. Esta opção permite, mediante o pagamento de uma mensalidade, aceder a consultas de diversas especialidades, tratamentos, cirurgias e exames no setor privado.
As teleconsultas e consultas no domicílio são outros serviços comuns neste produto. Se está a pensar em subscrever um plano de saúde é importante conhecer as principais características desta opção. Até porque, muitas vezes, existe alguma confusão entre planos e seguros de saúde.
Muitas vezes, isso inclui a contratação de um plano adequado às prioridades de cada um. Não tem nada melhor do que saber que você será bem atendido, em hospitais que são referência, com assistência médica para quando você realmente tiver a necessidade. Encontrar um plano de saúde bom e barato, que faça sentido com a sua realidade e satisfaça as suas necessidades. Tem como vantagens o facto de ter custos mais reduzidos e de não haver limite de idade.
O que significa carência no plano de saúde?
Além da cobertura assistencial, eles mudam conforme a abrangência geográfica, a forma de pagamento e a possibilidade de incluir dependentes. Abaixo, você vai entender melhor quando o seu convênio é necessário e de quais formas ele pode ser utilizado. Aqui na cuidar.me, você tem garantia de um bom atendimento hospitalar quando mais precisar. Oferecemos toda a proteção que você precisa nas urgências e emergências e, caso você necessite de consultas e exames de rotina, também estamos prontos para te auxiliar com descontos exclusivos. Na opção de reembolso, terá de pagar primeiro a totalidade da despesa e só depois de enviar a fatura para a seguradora é que recebe a devida comparticipação, de acordo com o que está definido no contrato. As doenças preexistentes e que sejam conhecidas do segurado quando assina o contrato podem ou não estar cobertas, pelo que deve certificar-se.
Se o assunto é saúde, a qualidade é indispensável na hora de optar por um serviço. O mesmo raciocínio vale para a contratação de Cobertura Hospitalar com Obstetrícia, que custa mais porque engloba mais serviços. Esses fatores devem ser considerados para a escolha do tipo de cobertura, acomodações e abrangência geográfica do plano. Pessoas físicas adquirem as modalidades individual ou familiar, enquanto pessoas jurídicas podem escolher a empresarial ou coletiva por adesão – contratada por grupos como entidades sindicais. A inclusão de dependentes é permitida para planos coletivos, destinados a grupos, que podem ser familiares, corporativos ou por adesão.
Seguro-saúde para viagem internacional
Esperamos que este conteúdo tenha respondido as suas principais dúvidas sobre a ligação da prevenção de doenças com a contratação de um plano de saúde. Como vimos ao longo do artigo, ter um plano de saúde pode ser benéfico em várias esferas. Quem deseja realizá-lo precisa arcar com as despesas decorrentes ou submeter-se a tratamento nas instituições públicas que o realizam. Possivelmente, em algum momento de sua vida você e sua família já tiveram alguma espécie de assistência médica. No entanto, muitas vezes os planos são contratados pelas empresas para as quais o funcionário trabalha, e por isso ele não tem consciência das cláusulas contratuais.
Faça a pesquisa que já sugerimos e, se a reputação de uma empresa menos conhecida for boa, ela pode ser uma excelente opção. Além dos médicos, o consumidor tem a cobertura garantida quanto ao atendimento por outros profissionais de saúde, como psicólogos, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e fonoaudiólogos. Durante o período em que o paciente estiver internado, ele tem direito a sessões e consultas com outros profissionais da área de saúde envolvidos no atendimento hospitalar. Entre esses profissionais estão nutricionistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas, entre outros. Quando o consumidor decide encerrar seu contrato com uma operadora e buscar outro plano de saúde, ele pode se beneficiar da portabilidade. Trata-se do “aproveitamento” da carência já cumprida no contrato anterior, desobrigando-o a aguardar novamente esses prazos.
Ainda assim, e para que perceba realmente que tipo de seguro de saúde está a subscrever, identifique claramente as coberturas e exclusões, os períodos de carência e as garantias, isto é, a modalidade de pagamento. Os seguros de saúde são geralmente vendidos em pacotes, ou seja, a determinado preço correspondem determinadas coberturas. Ao contratar o seu seguro poderá ainda incluir coberturas adicionais como estomatologia ou parto, o que terá influência no prémio a pagar.
Como trata-se de um procedimento que, na maioria dos casos, é considerado criminoso, os planos não arcam com as despesas que o paciente tiver com a interrupção da gestação. Tratamentos que ainda não obtiveram comprovação científica e estão em estágio experimental de desenvolvimento não são cobertos pelos planos de saúde. Para ter o direito à assistência completa para a doença soluções de consórcio ou lesão preexistente, o consumidor paga mensalmente um valor adicional. Geralmente, esse atendimento de alta complexidade envolve a realização de cirurgias especializadas, acesso a leitos especiais e outros procedimentos específicos para tratamento da doença ou lesão. Carências são os prazos estabelecidos em contrato e que o consumidor precisa esperar antes de realizar determinados procedimentos, exames e cirurgias.